了解才能应对

1、那什么是新型冠状病毒？

此次流行的冠状病毒为一种新发现的冠状病毒，被称为SARS-Cov-2。

2、前几年听说的SARS和这次的新型冠状病毒有什么不一样吗？

新型冠状病毒与SARS 病毒、MERS 病毒同属于冠状病毒这个大家族，是「兄弟姐妹」，基因序列有很多一样的地方，但不完全相同。传染性与 SARS 相比有待确定，致死率按照目前来看较 SARS 较低，但是不排除病毒变异的可能。

3、冠状病毒的致病性如何？

冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播，粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。病毒的潜伏期平均3～7 天。

相比SARS ，武汉的新型冠状病毒肺炎目前看来，致病性较低，但是不排除病毒变异可能。

4.为什么要对密切接触者医学观察14 天？

新型冠状病毒肺炎的潜伏期为1～14 天，所以过了14 天，如果没有发病，才可以判定此人未被感染。

5.潜伏期能查出来吗？

潜伏期可以通过对患者样本进行核酸检测，可以早期发现新型冠状病毒感染。

6.哪些人容易感染新型冠状病毒？

人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍的人群，病情进展有可能相对较快，严重程度也有可能更高。

是否会感染，主要取决于接触机会，并不是抵抗力强弱。能够保护自己和家人不感染新型冠状病毒最好的办法，就是不接触任何感染者。

7.无症状感染者也可以传播新冠肺炎吗？

无症状感染者传播力较弱，但仍需及时防控。
北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺：无症状感染者本身没有明显的临床表现，但做咽拭子检查，核酸检测是阳性的。无症状感染者病情偏轻，病毒量相对少，因此在传播能力上可能会弱一点。

8.康复期和出院患者有传染性吗？出院后会继续被感染吗？

东南大学附属中大医院副院长邱海波：康复期和出院病人经过了两次核酸检测阴性，没有病毒复制了。同时自身产生抗体，就能抵御新型冠状病毒的感染。这种抗体虽然不是终身的，但在半年或更长时间感染这种新型冠状病毒的可能性很小。新冠肺炎患者康复出院后仍有传播病毒风险，要求继续14 天健康监测和医学观察。

9.被治愈的人还会继续患病（被传染）吗？

冠状病毒属于单链RNA 病毒，容易变异，所以很难形成持续性免疫力。比如每年流行的流感病毒，都需要接种最新的疫苗，也是因为病毒类型经常会发生变化。新冠肺炎患者康复出院后仍有传播病毒风险，要求继续14 天健康监测和医学观察。

10.新型冠状病毒感染有什么表现呢？

新型冠状病毒感染的一般症状有：发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。

严重症状有：急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

除了以上发病症状，还有可能发病症状「不典型」，例如：

（1）仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；

（2）以神经系统症状为首发表现：如头痛；

（3）以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；

（4）以眼科症状为首发表现：如结膜炎；

（5）仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

11.如果出现发热、乏力、干咳等临床表现，是否意味着感染新冠肺炎了？

很多呼吸道疾病都会表现为发热、乏力、干咳等症状，是否感染还需要医生结合发病前是否去过疾病流行区、是否接触过可疑或确诊病例、实验室检查结果等一起来综合判断。

12.出现什么症状需要及时就医？

如果出现发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气促、腹泻、结膜充血等症状，都应及时就医，并告诉医生发病前两周的旅行史或接触史，以便医生快速做出判断。

13.出现症状去医院看什么科室？

对于出现发热、乏力、咳嗽的患者，到医院之后，首先会由护士测量体温，引导到发热门诊就诊，门诊医生会询问你2 周内是否到过疾病流行区，是否接触过可疑或确诊病例。如果是可疑肺炎，医生会对你采集咽拭子、痰液等标本送疾病预防控制中心或有条件的医院实验室进行新型冠状病毒检测。如果2 次核酸检测结果为阳性，即确诊。

14.新型冠状病毒肺炎如何传播？

经呼吸道飞沫、接触传播是主要的传播途径，相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，由于在粪便及尿中可分离到新冠病毒，应注意粪便及尿液对环境污染造成气溶胶或接触传播。

15.什么是飞沫传播？什么是气溶胶传播？

飞沫可以通过一定的距离（一般是1～2 米）进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大（大于5um），不会长时间悬浮在空气中。社交距离

日常面对面说话、咳嗽、打喷嚏都可能造成飞沫传播。如果周围有疑似新型冠状病毒患者，记得戴口罩并尽量保持2 米以上的距离。口罩使用后应当正确丢弃，与患者接触后应该用肥皂和流动水等彻底清洗双手。

气溶胶传播：可通过空气传播的颗粒，一般直径小于5 um，能长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经过接触传播。之前流行的SARS 冠状病毒，有人推测可以通过空气传播。

16.什么是接触传播？

接触传播，包括直接接触传播和间接接触传播。

直接接触传播

直接接触传播指的是中间没有通过其他物品，病原体直接引起的感染。我们最常说的直接接触传播包括接吻和性交。接吻、性交本身就是近距离接触才能发生的，所以如果有疑似感染症状还是不建议的。

间接接触传播

间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。如手及日常生活用品（床上用品、玩具、食具、衣物等）被传染源的排泄物（如粪便可能存在传播，目前不能完全确定）或分泌物（如咳嗽喷嚏伴随的排泄物）污染后被手接触到，然后用手触摸鼻子、嘴巴、眼睛等粘膜从而进入体内。因此，最主要是的预防是洗手。

17.什么是可疑暴露者？什么是密切接触者？

可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，而且暴露的时候未采取有效防护（如戴口罩）。

密切接触者是指与可疑感染者或确诊感染者有过如下接触情形之一：

（1）与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；

（2）诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他

（3）与病例有类似近距离接触的人员；

（4）病例同病室的其他患者及陪护人员；

（5）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；

（6）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

对于密切接触者，需要在家进行医学观察。不要上班不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生随访。

观察以下这些体征和症状：

（1）发烧。每天两次测量您的体温。

（2）咳嗽。

（3）呼吸短促或呼吸困难。

（4）其他需要注意的早期症状包括畏寒、身体疼痛、咽喉痛、头痛、腹泻、恶心/呕吐和流鼻涕。

如果出现发热、咳嗽等异常症状，及时向当地社区随访医生报告，在医生的指导下到指定医疗部门进行排查、诊治。

大家对于开窗通风、使用空调方面的疑惑将在这一篇解读

18.自己或家人在家隔离观察，还能不能开窗通风？

可以。必须单间隔离，或处在全屋出风的位置，公共区域或其它房间自然通风时，必须关闭患者所在屋子门窗。

隔离房间的窗户打开时，应该尽量将隔离房间与其他房间隔绝，避免流向室内。

只要开窗，空气就可以流通交换。

19.如果邻居在家中隔离，还能不能开窗通风？

可以。作为小区一般居民，无需过度恐慌，在家中只需要继续做好个人防护。

除非跟邻居家（确诊或疑似病例；隔离观察）窗户紧挨着，邻居正对着你家窗户咳嗽，否则开窗通风并不会产生感染的风险。

20.如果家住在发热定点医院附近，还能不能开窗通风？

可以。医院建筑设计都是严格按照相关标准和规范，民用建筑就算是住在发热定点医院附近，也足以保障安全有效的距离。

21.家里可以用空调吗？能不能代替开窗通风？

空调可以用，但无法代替开窗通风。

如果不能与室外进行空气交换，那么单纯增加空气流动意义不大。

不同的空调设计不同，能否与室外发生空气交换，取决于空调是否有「换气」功能。普通空调在处于换气功能时，相当于一个小功率电扇，而加热制冷功能都会停止。

简而言之，如果有「换气」功能，那么可以打开它同时开窗；如果没有，那么空调增加室内空气流动对于防控病菌没有意义。

当然也不会造成房间内的交叉污染。目前大部分家庭是分体式空调，空气只是通过空调器后在室内自行循环。只要注意开窗通风，对回风口的滤网及时清洗、消毒即可。

22.中央空调还能不能用？

根据场所、实际情况决定是否使用。

目前中央空调基本是风机盘管加新风系统设计，房间相对来说变成一个正压的环境，在这种情况下，通过增加新风量来减少室内空气的重复循环。

此外中央空调本身并不会产生病毒，也不是病毒的宿主，它只是增加了空气在不同房间的交流。

对于家庭使用的中央空调，如果家中不是有人在某个房间隔离，使用是没有任何问题。

如果是整栋楼相通的中央空调，特别是公共区域（如酒店、公司、商场等）有排风口，万一有人感染，那么病毒有可能通过送风系统在楼内传播，形成交叉污染。需要消毒后经过评估后才能重新使用。

23.空气净化器能不能代替开窗？

可以，但不要过分依赖。

病毒附着在飞沫上，一般的空气净化器都可以吸附过滤飞沫，所以在室内打开空气净化器是有帮助的。

但注意的是目前空气净化器多采用过滤式除尘作用，并不具备消毒作用，因此开窗通风才是更好的选择。

24.医生如何识别新型冠状病毒肺炎？

疑似病例：

流行病学史：

发病前14 天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14 天内与新型冠状病毒肺炎感染者(核酸检测阳性者)有接触史；

发病前14 天内曾经接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

聚集性发病。

临床表现：发热和/或呼吸道症状；

具有病毒性肺炎影像学特征；

发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2 条。无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3 条。

确诊病例：

疑似病例，具备以下病原学证据之一：

呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；

呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

25.新型冠状病毒感染有特效药物吗？可以预防吗？

目前抗病毒药物「瑞德西韦」临床试验在武汉金银潭医院启动。湖北省医疗救治组专家赵建平表示：对瑞德西韦采用了随机双盲对照试验。从国外患者使用情况看，没有明显的不良反应。

在第七版诊疗方案中，对新冠肺炎的抗病毒治疗给出了明确的疗程——10 天，增加了对磷酸氯喹、阿比多尔的推荐。而且强调了这是治疗药物，并非预防。虽然磷酸氯喹有临床研究认为有效，但并非特效，仍有必要进一步验证疗效和安全性，不要盲目滥用。强调要避免联合使用广谱抗菌药物。

1 月24 日，《柳叶刀》在线发表有关2019 新型冠状病毒研究的论文表明，暂时没有药物可以预防。对于病毒性疾病，除了少数疾病如流感外，通常无特效药。

针对新型冠状病毒，日前国家卫健委回应，部分新冠疫苗已经进入动物实验阶段。疫苗的安全性是第一位的，要给科研人员一定的时间开发出安全有效的疫苗。

26.新型冠状病毒感染的肺炎能治疗吗？

虽然目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特定的治疗方法，但许多症状能对症处理，可以有效减轻患者病情。

27.新型冠状病毒患者出院的标准是什么？

出院指标第一是病情稳定，发烧情况有好转。第二是肺部影像学明显好转，没有脏器功能障碍。患者呼吸平稳，意识清楚，交流正常，饮食正常，体温恢复正常3 天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次痰、咽拭子等呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少24 小时），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。新冠肺炎患者康复出院后仍有传播病毒风险，要求继续14 天健康监测和隔离管理。

28.新型冠状病毒怕什么？

对冠状病毒理化特性的认知多来自对SARS-CoV 和MRRS-CoV 的研究。病毒对紫外线和热敏感，在56 ℃条件下，30 分钟就能杀灭病毒；含氯消毒剂、酒精、碘类、过氧化物类等多种消毒剂也可有效灭活该病毒。

29.针对新型冠状病毒，该如何进行消毒？

皮肤消毒可选用75% 的酒精和碘伏等（注：粘膜用碘伏或其他粘膜消毒剂）；

居家环境消毒可选用含氯消毒剂（如84 消毒液、漂白粉或其他含铝消毒粉/泡腾片）配置成有效氯浓度为500 mg / L 以上的溶液擦拭或浸泡消毒；

耐热物品可煮沸15 分钟进行消毒。

30.给钥匙、手机、外衣等消毒的行为是否有必要？

新型冠状病毒肺炎可以通过接触传播，在手接触了感染物品之后触摸鼻子、嘴巴等黏膜可能进入体内，对钥匙、手机、外衣进行消毒，可以减少新型冠状病毒肺炎的感染。

31.洗澡或汗蒸可帮助杀死病毒吗？

病毒在56 ℃的情况下，30 分钟会死亡。一般洗澡或者汗蒸达不到这个温度和时长，不过勤快洗澡减少感染风险。

32.新型冠状病毒离开人体是否能存活？在外界物体上存活时间是多久？

病毒不同温度下，不同湿度下，在空气中存活的时间是不一样的。病毒怕热，温度越高，病毒存活的时间越短。病毒对于干燥、日光、紫外线，甚至空气质量都很敏感，所以新型冠状病毒在室外的存活时间不会太久。

对于新型冠状病毒的存活时间，目前还没看到官方数据。因为和SARS 病毒在遗传上高度相关，可以参照一下相关数据。

研究者研究者模拟了一种情况，一个包含病毒的大呼吸飞沫（体积为5 µL；半径为1 mm）掉到干燥的纸上，即使病毒浓度高达10⁴ TCID 50/ mL（TCID 50 是指组织培养物/细胞半数致死剂量），纸张在5 分钟以内就不再具有传染性了。

简单来说，对于干燥的环境，新型冠状病毒预计超过5 分钟就不具备传染性了。

33.还能点外卖吗？外卖安全吗？

确实存在厨师已经感染但不知情的情况，而飞沫传播又是其中的一个传播途径，如果厨师在制作食物的过程中没有使用口罩，就可能使食物携带病毒，另外一个方面，如果外卖小哥感染了病毒，也可能使食物外包装携带病毒。

但是冠状病毒对热敏感，食物烹饪的过程中，温度往往都需要达到很高的温度，加上外卖配送的过程中，温度也保持在一定程度，所以病毒能够存活的机率不大。即使少量病毒存活，也难以达到治病的程度，所以外卖导致病毒感染的机率很低。

外卖总体是安全的，但是需要选择正规的店家，这样才能保证使用的肉食生鲜是经过检疫的，并且制作加工过程是合规的。

如果担心外卖和快递带来的间接接触，可以让外卖小哥放在门口，等他走了再拿进屋（双方都少接触一个人，都安全），再用酒精擦一擦包装袋，洗手以后再打开吃。

34.公共交通如果前一趟有病毒携带者，下一班搭乘的人有感染风险吗？

新型冠状病毒肺炎密切接触者的其中一条为乘坐同一交通工具并有近距离接触，也就是说在公共交通中前一趟有病毒携带者，下一班搭乘感染的风险极低。

35.中高风险地区发过来的快递该如何处理？

病毒离开人体单独存活的时间很短，武汉的快递发过来到了你手中，病毒已经无法存活，可以正常收快递。如果实在不放心，病毒怕酒精，可以使用75% 的酒精擦拭外包装进行消毒。

36.预防新型冠状病毒感染，需要如何做：

避免去疫情高发区

避免去人流密集的场所。避免到封闭、空气不流通的公共场所和人多聚集的地方，尤其是儿童、老年人和免疫力低下的人群。外出记得佩戴口罩。

加强开窗通风。居家每天都要开窗通风一段时间。加强空气流通，可有效预防呼吸道传染病。

注意个人卫生。勤洗手，用肥皂和流动水或者免洗洗手液洗手。打喷嚏或咳嗽的时候注意用纸巾或胳膊肘捂住口鼻，不要直接用双手捂住口鼻。

及时观察就医。如果出现发热（尤其是高热不退）、咳嗽、气促等呼吸道感染症状，应及时佩戴口罩并及时就医。

37.如何选择口罩

38.怎样正确佩戴口罩？

戴口罩时，将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合。

戴口罩前应当洗手，或者在戴口罩过程中避免手接触到口罩内面，以降低口罩被污染的可能。要分清楚口罩的内外、上下，浅色为内侧，内侧应当贴着口鼻，深色侧朝外；有金属条（鼻夹）一端是口罩的上方。

口罩要定期更换，不可内外侧戴反，更不能两面轮流戴。

39.口罩短缺，能否重复戴？

医用外科口罩不能重复使用。原则上来说，N95 防护口罩也是如此。

但实际情况特殊，对于普通人来说，现在口罩普遍稀缺。如果无发热或卡他症状（流涕、打喷嚏、鼻塞等）症状，可以重复使用，重复次数不得超过5 次。

但我们还是要强调，重复使用有危险。

除了戴口罩，我们更强调勤洗手。新型冠状病毒通过手接触之后，再去摸鼻子、嘴巴等黏膜从而进入体内，通过肥皂和流动水洗手超过20 秒以上可以有效杀灭病原体起到防护作用。

40.怎样洗手才有效？

在餐前、便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后，记得洗手。洗手时注意使用流动水和肥皂或洗手液彻底清洗双手，揉搓时间不少于20 秒。为了方便记忆，揉搓步骤简单归纳为七字口诀：内-外-夹-弓-大-立-腕。

内：掌心对掌心，相互揉搓。

外：掌心对手背，两手交叉揉搓。

夹：掌心对掌心，十指交叉揉搓。

弓：是指弯曲紧扣，转动揉搓。

大：拇指握在掌心，转动揉搓。

立：指尖在掌心揉搓。

腕：清洁手腕。

如果双手没有明显变脏时，可以使用含有酒精的手部消毒液，避免用未清洁的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。

41.去人群聚集场所要注意采取哪些防护措施？

尽量避免去人群聚集的公共场所，以减少与患病人群接触的机会。如必须前往公共场所，要佩戴口罩以降低接触病原体的风险，前提是选择正确的口罩并正确的佩戴。同时应尽量避免去疾病流行地区以降低感染风险。

                                                                                  常州大学医疗保健中心