带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。这类疾病具有一定传染性。

带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体的中线(从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线)，可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。

因疱疹多发生在腰部，民间俗称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。

一、症状

带状疱疹主要症状是疼痛，随后出现皮疹，主要是丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病，如胸部、腹部及四肢，当累及头、面(特别是眼睛)时症状最重，水疱结痂一般需要7~14天时间，水疱消退一般需2~4周，消退后可能有暂时性淡红斑、色素沉着或者瘢痕，皮疹消失后可有长时间、反复的疼痛。注意出皮疹前可能伴随全身性症状，如身体乏力、低烧、头痛、胃口不好等，持续1~5天。

二、治疗：

（1）一般治疗

尽可能保持皮疹的清洁和干燥，这有助于降低皮疹感染细菌的风险。

穿着宽松的衣服，有助于减少摩擦和水疱破裂的风险。如果水疱有渗液，可以使用冷敷(用自来水冷却过的布或猫精)，每日数次，能够舒缓皮肤并保持皮肤的清洁。

炉甘石洗剂对皮肤有舒缓、冷却效果，可用于缓解可能有的瘙痒。紫外线、红外线等局部照射，可以促进水疱干涸和结痂，对缓解疼痛也可能有一定的帮助。

（2）药物治疗

抗病毒药物

有几种抗病毒药物可用于治疗带状疱疹,缩短疾病的病期和严重程度。在带状疱疹出现72小时内开始抗病毒治疗最有效。

系统抗病毒药物最常见的是阿昔洛韦(acyclovir, 每天5次,每次800 mg)、伐昔洛韦(valacyclovir, 每天3次，每次1000mg)或泛昔洛韦(famciclovir, 每天3次,每次250mg)。阿昔洛韦是最便宜的抗病毒药物，但每日用药频率和总剂量要高于其他药物。

另一类药膦甲酸钠(foscarnet) 元机焦磷酸盐的有机类似物，可在病毒特异性DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点选择性抑制病毒活性，按每次每千克体重40mg给药,每8小时一次,静滴时间不得小于1小时，连用2 ~3周或直至治愈。

溴夫定(brivudine) 是最新的抗疱疹病毒药物，抑制胸苷激酶从而控制病毒复制。与阿昔洛韦比较,溴夫定(125mg,1次/d)可缩短张力性水疱结痂时间，更快控制病毒复制，缩短带状疱疹后遗神经痛时间。溴夫定比泛昔洛韦和伐昔洛韦能更好地缓解疼痛。

局部外用抗病毒药物包括:阿昔洛韦乳膏滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶/眼膏、喷昔洛韦乳膏、膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶/眼膏等，涂于水疱及溃破处，具体按说明书使用。

（3）止痛药物

对于轻中度疼痛，考虑用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或曲马多。中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。

（4）糖皮质激素 .

目前关于是否使用糖皮质激素治疗带状疱疹还有争议。普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮疹愈合时间。尤其对于以下情况可以考虑用糖皮质激素:

●年龄大于50岁;

●出现大面积皮疹及重度疼痛;

●累及头面部的带状疱疹;

●疱疹性脑膜炎;

●内脏播散性带状疱疹。

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