孟鲁司特钠一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，为我国和日本治疗过敏性鼻炎的一线推荐用药，特别适合于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。

关于孟鲁司特的问题:

一、服用时间？

临床医生开药时会交待睡前服用，这是为什么？一定要睡前服用吗？      如果用药目的是针对哮喘病人，以睡前服用最合适。如果是仅针对过敏性鼻炎，则可不必一定要在睡前服用。如果是鼻炎合并有哮喘，也建议睡前服用。还有一种哮喘是运动性哮喘，医生会建议在运动前2小时服用孟鲁司特钠。

人体的迷走神经在夜间时比较亢奋，容易引起气管痉挛、狭窄。因此，哮喘病人在夜间或凌晨症状会加重，睡前服用孟鲁司特钠是为了预防哮喘夜间发作及加重。有些夜间咳嗽严重的病人，医生嘱夜间服用孟鲁司特钠，可能是考虑到有咳嗽变异性哮喘可能。

二、适用年龄？

国内的说明书标注12月龄以上儿童，但美国食品药品监督管理局（FDA）已批准用于6月龄以上儿童。

2岁以下儿童建议使用4mg的颗粒剂。2-5岁宝宝建议使用4mg的咀嚼片。5mg咀嚼片适用于6-14岁的儿童。咀嚼片的生物利用度较好。

需要注意的是孟鲁司特钠颗粒剂不能用白开水溶解，可以用牛奶、果汁等不透光液体溶解后服用，服药后可以饮水。

三、用药疗程？

孟鲁司特钠需要有足够的疗程，不能见好就停，针对不同疾病疗程不同，一般需要连续使用1-3个月。停药前需医生评估病情。

四、是如何起效的？

要想知道孟鲁司特钠是如何起效的，先要说说白三烯，白三烯是炎症介质，可刺激血管平滑肌扩张，增加血管通透性，使黏膜充血、肿胀，还能刺激上皮杯状细胞和腺体分泌黏液，从而引起过敏性鼻炎症状（鼻塞、流涕等）。

孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，阻止了白三烯与受体结合，达到治疗目的。

五、副作用严重吗?

很多家长不敢用孟鲁司特钠是因为2019年FDA曾经对白三烯受体拮抗剂画了“黑框”，原因是少量儿童患者用药后发生情绪变化。“黑框”的意义是提醒医生在处方时要向家属说明这个情况，一旦遇有如失眠、情绪低落等症状应停用，而不是废止这个药物。孟鲁司特钠是安全的！

上海市第一人民医院洪建国团队的观察结果是：儿童用药后的精神症状与用药时间长短关系不大，停药后症状即可消退。如果你还是担心孟鲁司特钠的副作用，可以试试甲磺司特颗粒。

                                                                                                                        来源于—《儿科医生田致洲》

                                                                                                                        常州大学医疗保健中心