多项大型流行病学研究发现，感染新冠后，未来几年内发生阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）的风险有所增加。那么，新冠真的会导致阿尔茨海默病吗？答案其实比大家想象得更复杂。

很多神经退行性疾病，并不是突然发生。例如阿尔茨海默病。大量研究发现，从脑内开始出现异常蛋白，到真正出现记忆力下降，往往需要10～20年。也就是说，很多人到了五六十岁，脑内其实已经开始慢慢发生变化，只是自己完全不知道。

这些变化包括：

• 神经炎症增加
• 神经元逐渐减少
• 突触连接下降
• 线粒体供能下降
• 脑内异常蛋白缓慢累积

一直维持着一种还能代偿，但越来越吃力的状态。而新冠感染，可能正是在这个时候，推了第一张多米诺骨牌。

目前越来越多研究发现，感染之后，真正持续存在的，并不是病毒本身，而是神经免疫系统没有完全恢复。尤其是微胶质细胞（Microglia）。

微胶质细胞，本来是大脑里的清洁工。正常情况下，它们负责：

• 清除病毒
• 清理死亡细胞
• 修复组织
• 维持神经网络

可以理解成，大脑里的免疫警察。但是病毒感染以后，这些警察可能一直保持警戒状态。

如果只是短暂启动，没有问题。真正危险的是长期激活。长期激活以后，微胶质细胞不断释放：

• IL-1β
• TNF-α
• IL-6
• 自由基（ROS）

这些炎症因子，原本是为帮助清除病毒。但如果一直存在，反而开始攻击周围正常神经元。于是神经炎症进入恶性循环。

目前大量长新冠研究都指向同一个区域：海马（Hippocampus）负责学习，记忆，空间定位和新神经元生成。而海马，恰恰也是阿尔茨海默病最早发生病变的区域。

一个越来越重要的分子：CCL11

2022年，美国斯坦福大学团队发现长新冠脑雾患者，CCL11明显升高。为什么重要？因为CCL11能够抑制新的神经元生成。换句话说，海马原本具有一定的修复能力。但是，CCL11持续升高以后，新的神经元越来越难产生。

于是海马恢复越来越慢。脑雾越来越持久。这也是为什么，CCL11现在被认为是,连接长新冠脑雾与脑衰老的重要桥梁。

线粒体也在默默断电

除了炎症，另一条越来越受到关注的机制，就是线粒体功能障碍。神经元，是人体耗能最高的细胞之一。

感染以后，很多研究都发现ATP下降，能量代谢异常，氧化应激增加和活性氧（ROS）持续升高，于是神经元越来越没有能量。修复速度越来越慢。这也是很多患者脑子像断电一样，无法集中注意力的重要原因。

因此，越来越多神经科学家认为新冠病毒更像是加速器而不是。也就是说，它可能让原本需要十几年才出现症状的人，提前几年进入临床阶段。这也是为什么，感染以后，部分中老年人的认知功能下降速度，比预期更快。

除持续的神经炎症，近年来另一项研究也引起神经科学界的广泛关注。

越来越多证据表明，新冠感染后，大脑内持续存在的炎症反应、氧化应激、线粒体功能障碍以及微胶质细胞长期激活，与阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）等神经退行性疾病共享了许多共同的生物学通路。

对于阿尔茨海默病（AD）而言，持续的神经炎症可能进一步促进海马神经元损伤、抑制神经发生，并影响β-淀粉样蛋白（Aβ）和Tau蛋白相关病理的进展；而对于帕金森病（PD），除炎症和线粒体损伤之外，还有一条值得关注的机制。

研究发现，新冠病毒N蛋白中的SK9片段，在实验研究中能够促进α-突触核蛋白（α-synuclein）聚集，而α-突触核蛋白异常聚集正是帕金森病最核心的病理特征之一。

这些变化可能降低神经元的修复能力，削弱大脑原有的代偿能力，从而加速原本缓慢发展的神经退行性病理。

就在最近，巴西研究团队发表一项动物研究。他们发现感染早期给予维生素B12，能够：

✅ 降低CCL11

✅ 抑制微胶质细胞过度激活

✅ 减轻神经炎症

✅ 改善线粒体功能

✅ 保护海马神经元

这项研究真正值得关注的，不只是B12有效。而是它再次支持了一个越来越清晰的观点：长新冠脑雾，很可能是一种持续性的神经免疫失衡。

维生素B12在这里扮演的角色，不只是补充一种营养，而可能通过多个层面共同发挥作用。不过需要强调的是，目前这些结果主要来自动物实验，还需要人体随机临床试验进一步验证。

更令人意外的一点，不是每天吃效果最好。研究发现，每3天给予一次B12，反而比每天给予效果更好。目前原因还不知道。可能涉及受体调节，代谢节律，神经免疫反馈，未来仍需要进一步研究。这一结果也提醒我们营养补充并不是越多越好。

目前不少人对B12有的误解。

血液中的B12高，并不等于身体真正利用得好；更不代表已经发生B12中毒。有时候，它只是说明血液里的B12变多了，真正进入细胞、参与神经修复和能量代谢的B12，未必充足。

更重要的是，如果没有补充B12，却发现B12持续偏高，它甚至可能是肝脏、慢性炎症、肾功能异常等身体发出的信号。

一个数字，并不能代表全部。

                                                                                                                                         —来源于微信公众号《分享新概念》

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